对于就诊充满迷茫感、想在就诊前与大夫进行简单沟通的患者可申请电话咨询 ,异地或不方便来我门诊的患者和家属,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的就诊指导。以下是几种可以联系到我的方式,广大患友视情况通过我的个人网站与我建立联系,希望从一点一滴的沟通,一言一语的交流中,多一些感恩,少一些抱怨,让我们成为相互信赖的朋友,共同战胜我们共同的敌人——疾病。一、网上咨询:治疗过程中/在家病情发生变化时,随时咨询我,我能看到,方便的时候会进行回复。网上咨询流程如下(有两种方式):1.门诊微信报到过的老患者:打开微信----点击下方“通讯录”—找到“好大夫”—点击左下角“我的医生”找到我—点击“发信息”:文字向我咨询;点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字—点击我的头像—点击“立即就诊”—点击“咨询”——如果你觉得图文不方便也可以预约我的电话咨询,通过电话沟通病情。二、在线看病:外地患者确实不便来医院,需要进行简单调整用药的,可以申请“在线看病开药”,为正规合法服务,可以很好的保护患者及医生的利益。在线处方流程如下:来过门诊的患者,下载好大夫患者版客户端,点击“找医生”/“在线看病”——搜索我的名字,找到我的网站,点击“立即就诊”,选择问诊类型(图文问诊、电话问诊、视频问诊),就可以跟我咨询沟通病情了,沟通后我可以针对提供的病情给你开在线处方、诊断、检查。三、家庭医生服务:无咨询次数的限制,病情有需要可以申请我的电话回拨,对于需要长期跟我沟通的患者,可以申请我的家庭医生服务,这是一个图文咨询和电话咨询的打包。家庭医生流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”—找到“好大夫”—点击左下角“我的医生”找到我—点击“发信息”—点击“家庭医生”—提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字—往下拖动页面—请他做我的家庭医生—提交订单四、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给大家带来更多的便利。PS:从一个医生的角度怎样看待“好大夫在线”的几种咨询方式:首先这是我的个人工作室,是让病人离开医院后与我“不失联”的平台,本人利用平时碎片时间为诊前、诊后有需要联系我的病人提供便利。1、网上咨询:适合简单咨询,把我写的病历照片在网上传给我,我看一眼自己写的病历,就知道当时是怎么考虑的,就可以给你答复。复杂病例即使门诊我看过,也不好答复。毕竟文字答复受到一定的限制。2、电话咨询:适合想详细了解自己病情的患友,因为,电话咨询前我已经通过你提供的病情资料,基本了解了病情,当再通电话时,你仅仅需要补充一些文字不容易表达的内容即可,其余时间是我询问你的有关病史、资料以及给你的建议,并且是在我时间非常充裕的时候的答复。10分钟,是在基本了解你的病情的情况下的10分钟,并且是在不受其他人干扰的情况下的10分钟,其效果在某种程度上远远优于门诊上的咨询(门诊的几分钟是从零开始了解你的病情,而电话咨询是在已经基本了解你的病情的基础上的10分钟),并且基本不需要等待、不需要往返费用(往返路费往往不是一个人而是至少2个人),省时、省力、省钱。 即使电话咨询没有解决一些关键问题,需要你本人亲自来医院就诊,其实也没有可后悔的,至少给你一个正确就诊途径的建议,在就诊过程中少走弯路,获得正确就诊方式。3..家庭医生: 无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,如有需求可以留言,我会电话回复,紧急电话有时门诊或开会并非都能方便接听。三个月以上的折扣更大,尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。以上是我为新老患者提供联系我的方式,如您不习惯以上这种方式,可照常门诊找我就诊!
《滚蛋吧!肿瘤君》现已在全国上映,罹患淋巴瘤的女主人公熊顿,用她的积极乐观,告诉我们在与肿瘤抗争的过程中存在的不仅仅是无奈和泪水。若因为熊顿的故事,大家能够重视肿瘤筛查,并做到积极预防,从一开始就不给「肿瘤君」靠得太近的机会,那也算是帮熊顿实现了让肿瘤君滚蛋的愿望。每个人都可能遭遇「肿瘤君」每个人都可能会与肿瘤正面交锋。在我们的一生中,DNA 无数次解旋、复制、重新合成,而在这一过程中,一旦发生「错误」,且机体没有及时修复这种「错误」,那就可能会遭遇「肿瘤君」。所以,「肿瘤君」是否会来到我们身边,只是概率问题。我们要做的就是把这个概率尽可能降低。哪些人更容易遭遇「肿瘤君」?「肿瘤君」是对体内恶性增殖组织的代称。身体不同部位的肿瘤,不仅叫法不一样,和各类人群的远近也不尽相同。下面就列举一下各类肿瘤的易患人群特征:淋巴瘤淋巴瘤,就是熊顿与之搏斗的强大的「肿瘤君」对手。尽管我们很难说清楚每个淋巴瘤病人的得病原因,但具备这些特征,则有可能让淋巴瘤找上你:EB 病毒感染;长期接触苯;免疫力下降;肥胖和不良饮食习惯。肺癌40~50 岁之间,吸烟指数(每天吸烟支数 x 吸烟年数)大于 400 。胃癌感染幽门螺旋杆菌,患有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎,胃癌家族病史,高盐饮食习惯,吸烟,酗酒。肝癌40 岁以上,乙肝、丙肝等慢性肝病史,长期酗酒,重度脂肪肝,肝癌家族病史。鼻咽癌30~65 岁,EB 病毒抗体阳性,脖子无端出现异常肿块,鼻咽癌家族病史。乳腺癌在我国呈现年轻化趋势,BRCA-1、BRCA-2 基因突变,曾进行过胸部放射治疗,乳腺癌家族病史。结直肠癌40~74 岁,炎症性肠病、肠息肉,结直肠癌家族病史。强调一下,并不是只有这些特征的人才会得肿瘤,只是比起其他人,他们得癌症的概率更高。生活中,让「肿瘤君」滚蛋的好办法肿瘤预防的第一道防线,是我们每个人自己。除了做好适时体检,同时注意好生活上的这些细节,才能尽可能的让「肿瘤君」越滚越远。戒烟戒酒、控制体重、摄入膳食纤维,自然是老生常谈,丁香医生不说,大家也能知道。可是,肿瘤在发生早期,一般症状不明显,当身体出现哪些情况,可能怀疑是肿瘤呢?一般来说,这些症状,不容忽视:反复咳嗽、胸痛、呼吸短促、痰液常带血丝;身上出现不明原因凸起的包块;腹痛、大便变细、便血;一直存在的痣在短时间内突然变大;在乳房周围或者腋窝下,摸到硬的包块;非哺乳期,乳房分泌液体;右边肋骨下肝脏的位置长时间隐隐作痛。不仅要自己学好这些自查方法,也请将这些方法尽可能的告诉身边的人。和「肿瘤君」的战役是场拉锯战,多多掌握与之斗争的知识,保护我们爱与爱我们的人,让「肿瘤君」滚得越远越好。原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjA1ODMxMDQwMQ==&mid=227419314&idx=1&sn=0e9d36a7635b065156074510b31d8845&scene=5#rd
1,绝不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重,及时上报上肢的水肿。2,不能在循环不良的患肢抽血和注射,不能针灸。3,避免在循环不良的患肢测量血压,双侧上肢淋巴水肿,要在下肢测量血压。4,保持患肢皮肤清洁干燥,注意皱褶和手指间隙,浴后擦润肤露。5,避免做增加患肢阻力的剧烈重复的运动,如擦洗或推拉。6,保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的食物,避免吸烟、饮酒。7,不戴过紧的项链和患肢的手镯、戒指。8,淋浴或洗碗时避免温度变化过大,避免桑拿或热浴,使用防嗮。9,避免患肢任何损伤,如割伤、刺。10,做家务或种花草时戴手套。11,修剪指甲时避免损伤。12,避免患肢过分的疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高患肢。建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身法、健身操或瑜伽、太极。13,淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力套袖。14,戴轻重量的义乳或合适的、没有钢托的乳罩。15,使用电动剃须刀除去腋毛。16,淋巴水肿的患者日间要戴弹力套袖。17,出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时就医。淋巴水肿可发生在术后3周-30年内。上述建议旨在鼓励患者采用自我保健法保护患肢,避免危险因素,预防感染,保持皮肤的完整性。减低对淋巴系统和静脉血管的损伤,从而消除上肢淋巴水肿。
乳腺癌患者术后出现上肢淋巴水肿的概率为10-30%,大多发生在术后1年以内,少数发生在数年甚至数十年后。术后放疗、高血压病史、糖尿病史、切口感染都是引起术后上肢淋巴水肿的危险因素。而术后的上肢功能锻炼能减少上肢淋巴水肿的发生。临床表现为轻重不一的肿胀、烧灼感和沉重感,严重者表现为象皮肿。预防:避免负重、避免抽血、输液、避免患侧上肢的外伤。治疗:物理治疗:抬高患肢、弹力绷带、按摩、功能锻炼。药物治疗:西药:可采用消脱止、威利坦,只能缓解症状不能从根本上解决。 中药及中医治疗:包括艾灸、针灸等手术治疗:适用于重度的水肿病例大部分患者是可以改善症状的。
吉林大学第一医院乳腺外科是原吉林大学第一医院中-加肿瘤中心(Bethune—Laval Oncology Unit)的乳腺癌研究组的基础上,重新组建的集医疗、科研、教学为一体的,吉林省首家在大型综合教学医院设立的专门从事诊断和治疗乳腺疾病的特色科室。我科是卫生部临床重点专科、长春市重点专科。科室现有教授4名、副教授4名、博士生导师1名、硕士生导师7名,其中80%以上人员拥有博士学位,曾有9人先后赴北美、欧洲和日本进修学习。科室拥有乳腺彩超、全乳数字化钼靶摄影仪(Giotto 和 Hologic)、麦默通活检系统、乳管镜、前哨淋巴结检测γ射线扫描仪、乳腔镜等目前国际上最先进的乳腺疾病诊疗设备。在乳腺疾病的诊断方面,已完成了从传统的肿瘤切除、慢病理诊断、术中快速冰冻,到术前细针穿刺、空心针活检、麦默通活检等世界上最先进的术前诊断技术的过渡,并在省内率先开展了钼靶定位下麦默通穿刺活检。在传统的乳腺癌改良根治术的基础上,积极开展保乳手术,并在省内率先开展了乳腔镜腋窝淋巴结清扫术、早期乳腺癌前哨淋巴结检测、避免腋窝淋巴结清扫等新术式。利用微创外科的优势,开展了乳腔镜辅助下的全乳皮下切除、腋窝淋巴清扫、I期假体重建及良性肿瘤切除术和乳腺美容整形手术,均取得了满意疗效。科室是东三省唯一的一家麦默通乳腺微创培训中心,每年定期举办麦默通微创技术学习班及学术沙龙。根据目前国际上确定的癌症综合治疗模式(Total management of cancer),科室与我院内科、病理科、放疗科进行多学科合作,开展定期会诊制度,为每一位乳腺癌患者提供系统化、个体化和规范化的综合治疗,明显提高了乳腺癌病人的生存率,并建立了乳腺癌病人的注册网络系统和心理治疗体系,定期对术后患者进行电话或信件随访和心理咨询,每年定期举办2次乳腺癌患者丽康讲座。
近年来,世界范围内妇女乳腺良恶性肿瘤的发病率呈现显著的上升趋势,乳腺癌已成为妇女发病率第一和死亡率第二的恶性肿瘤;女性对美的追求也对乳腺手术提出了更高的要求,如何既能切除乳腺病灶,又尽量减少对乳房外观的影响,成为乳腺外科医生追求的目标。美国强生公司(Johnson& Johnson)是世界上最大的医疗设备制造商,有130多年的历史,以生产高科技、高品质的医疗产品著称于世。其于1999年研制成功并推出了麦默通(Mammotome)真空辅助乳腺微创旋切系统,能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除。迄今为止此技术已拥有全球范围内十多年的临床经验,200万例以上的临床手术量,其安全性及可靠性都得到了世界乳腺外科领域的充分认同。目前国内亦有100多家医院开展,该项技术不仅安全有效,同时为众多女性在手术后保留了完美的乳腺外观。一、麦默通乳腺手术的特点1. 精确定位,准确切除病灶:深部病灶及直径仅3毫米的微小肿瘤亦可准确切除,以往这类肿物虽然超声能够发现,但临床医生触诊不能触及定位,只能观察,等待其长大后再进行手术,或进行大范围切除。2. 切口微小,美容效果好:相对于传统手术3-5厘米的切口,麦默通手术切口只有2-5毫米,无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口切除(3个以下,距离不超过10厘米)。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快,对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显。3. 高科技设计确保安全:独特的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。4. 诊断更准确:对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,降低了病理的假阴性率50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性);而且活检部位可放置标记夹,随时观察病灶有无恶变。5. 感染率低、更经济:常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;麦默通手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,节约抗感染成本。6. 手术快速、方便:手术时间短、疼痛轻,可在门诊操作,单个肿物10-30分钟,术后即可自由活动。二、麦默通手术适应症1、小于3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。2、病理性质不明,需要进行切除活检的乳房肿物(患者为手术的禁忌症。对肿块位于乳晕者且直径>3.5cm者,行旋切手术应慎重
乳腺癌的分子靶向治疗是以乳腺癌细胞特异性表达的基因作为治疗靶点,最大程度杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞杀伤较小的一种治疗模式。人类表皮生长因子受体-2(HER-2)是目前公认的评估乳腺癌预后和预测药物治疗效果的指标。针对该基因进行治疗的靶向药物——赫赛汀,已经应用于临床,改善了HER-2阳性乳腺癌患者的预后,延长了她们的生存期。在应用赫赛汀进行治疗前,需要明确患者是否为HER-2阳性,只有HER-2基因表达阳性的患者才对赫赛汀治疗有效。分子靶向治疗可与化疗联合应用。
自从2003年第一例关于二膦酸盐引起下颌骨坏死(ONJ)的报道发表后 , ONJ 开始引起医学界的关注,ONJ 是二膦酸盐应用中罕见而又严重的并发症。在多年的临床应用中,发现一些肿瘤患者的 ONJ 与大剂量二膦酸盐应用有关,而小剂量二膦酸盐用于治疗骨质疏松与ONJ 并没有明显的相关性。 1. 如何诊断二膦酸盐相关性 ONJ ? 在下颌区未接受放射性治疗的前提下,患者出现颌面部暴露骨超过 8 周即可临床诊断 ONJ ,如果暴露骨的时间少于 8 周,但确认为软组织覆盖则为可疑 ONJ 。 2. 对于使用二膦酸盐的患者 ,不论是否有风险因素 ,是否有措施可以有效地预防 ONJ 的发生 ? 目前 ,尚没有文章对以上的问题做出回答 ,根据收集的临床资料作出以下的建议 :(a) 对所有接受二膦酸盐治疗的患者 ,医生均应该强调保持口腔卫生的重要性 。(b) 对于有高危险因素的患者 ,建议停止吸烟和限制酒精摄入 。 (c) 对于非肿瘤因素而接受二膦酸盐治疗的患者 ,高度建议医生对患者解释二膦酸盐相关性 ONJ这种少见的并发症 。而对于需要接受大剂量静脉二膦酸盐的肿瘤患者 ,由于其罹患 ONJ 的风险增高 ,医生应该提供更详细的相关信息 。 3. 对于需要用大剂量静脉注射二膦酸盐的肿瘤患者 ,建议 : (a) 静脉注射二膦酸盐之前 ,肿瘤患者应该接受一次彻底的口腔检查 ,包括拍 X 线片 。 (b) 如果肿瘤患者的条件允许 ,任何有创的口腔科治疗 ,包括拔牙和外科手术等 ,均应在接受二膦酸盐治疗前进行 ,以达到理想的口腔卫生状态 。 (c) 对于接受静脉二膦酸盐治疗的肿瘤患者 ,如果因病情需要进行急诊口腔手术 ,应给予及时实施 ,如病情允许 ,可同时停用二膦酸盐 ,一直到口腔疾患恢复 。 以上建议均是在病情允许的情况下 ,而对于恶性病变导致高钙血症的患者 ,可考虑短期用非二膦酸盐类药物代替 。 4. 对于接受口服或静脉二膦酸盐的骨质疏松患者 ,建议 : (a) 骨质疏松患者接受口服或静脉二膦酸盐治疗前 ,如果经过预防性的口腔科检查 ,未发现急性牙科疾患 ,仍应该保持常规的口腔科随诊。如果未进行常规的口腔科检查 ,或者存在牙科急性病变 ,应在使用二膦酸盐前给予适当处理 。指南建议所有接受二膦酸盐治疗的患者均应保持良好的口腔卫生并进行每半年 1 次的口腔科检查 。接受口服或静脉二膦酸盐治疗的骨质疏松症患者如出现牙科急症 ,病情需要手术治疗时不应延误 ,在口腔疾患治疗及恢复期间可考虑停用二膦酸盐 。 (b) 对于需要非急诊口腔手术治疗的患者 ,建议停用二膦酸盐数月后再考虑手术 ,并应在口腔疾患完全恢复后才考虑重新给药。但目前尚没有临床数据建议先期停药的确切时限。而且需要强调的是 ,目前只有一些非证据确凿的资料认为停用二膦酸盐可以减少 ONJ 的风险 。 总结: ONJ是偶发事件; 大多数与侵入性牙科手术有关; ONJ是可以预防的; 双膦酸盐治疗前进行全面口腔检查; 双膦酸盐治疗过程中避免侵入性的牙科手术; 保持口腔卫生; 进行日常口腔检查; 大多数患者根据指南经过保守治疗后可以维持良好的生活质量;
作者:张雨雨 来源:医脉通肿瘤科 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关,且40~60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。研究证实,雌激素在乳腺肿瘤的持续生长中起到重要作用,与乳腺癌的发生密切相关。 乳腺癌的内分泌治疗主要通过抑制雌激素生成,阻断雌激素与肿瘤细胞结合来发挥抗肿瘤作用。激素受体阳性的乳腺癌患者可以从内分泌治疗中获益。激素受体包括雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),以下三种可能均可考虑行内分泌治疗: ◆ER(+)PR(+); ◆ER(+)PR(-); ◆ER(-)PR(+)。 常见的内分泌治疗药物为三苯氧胺和芳香化酶抑制剂。 三苯氧胺 三苯氧胺又名他莫昔芬(Tamoxifen),是一种抗肿瘤的激素类药物,主要用于治疗乳腺癌,也用于卵巢癌、子宫内膜癌及子宫内膜异位症等的治疗。 作用机制:三苯氧胺与雌二醇竞争胞内雌激素受体,与受体形成稳定的复合物并转运于核内,使胞内雌激素受体被耗竭,阻断雌二醇体内吸收,从而抑制雌激素依赖性的乳腺癌生长。 三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂的代表性药物,对绝经前后患者均有效。雌激素受体阳性乳腺癌患者辅助三苯氧胺治疗,可以使肿瘤复发率降低50%,死亡率降低30%,研究证实,三苯氧胺10-20mg口服BID×5年为最佳持续时间。另外,对接受化疗的患者,应该先进行化疗,再应用三苯氧胺。 三苯氧胺的不良反应: ◆食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。 ◆继发性抗雌激素作用:面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等。 ◆神经精神症状:头痛、眩晕、抑郁等。 ◆大剂量长期应用可导致视力障碍,如白内障。 ◆骨髓抑制:少数患者可有一过性白细胞和血小板减少。 ◆其他:皮疹、脱发、体重增加、肝功有异常等。 ◆增加发生子宫内膜癌的危险。 ◆增生发生血栓的危险,包括深静脉血栓形成和卒中危险。 治疗期间出现子宫内膜增生、子宫内膜癌,应立即停药。绝经后妇女应用三苯氧胺,应加强乳腺密度和子宫内膜厚度的检测。 对绝经后妇女而言,三苯氧胺具有抗肿瘤作用,其潜在的雌激素作用也具有防治骨质疏松症和改善绝经综合征的作用。因此临床医师只要严格掌握指征和加强治疗学检测,三苯氧胺应用仍然是安全的。 芳香化酶抑制剂 芳香化酶抑制剂是目前乳癌内分泌治疗研究最活跃的部分。 绝经后妇女卵巢功能衰退,体内雌激素主要来源于肾上腺的雄激素转化。而肾上腺的雄激素只有通过周围组织(例如脂肪、肝脏、肌肉、毛囊)中的芳香化酶,甚至乳癌组织中的芳香化酶,才能转化为雌激素。 而芳香化酶抑制剂这一大类的药物,可以与芳香化酶结合,使其失去酶的活性,进而使雄激素无法转化为雌激素,切断绝经后妇女的雌激素来源,起到治疗作用。 芳香化酶抑制剂一共有三代:第一代代表药物氨鲁米特,第二代代表药物福美司坦,第三代代表药物阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。 用药方法 氨鲁米特:口服,一次250mg,一日2-3次;2-3周后,剂量逐增至每日4次。维持剂量相同。同时服氢化可的松40mg(早晨及下午5点各10mg,临睡前20mg),以防止因肾上腺皮质产生氢化可的松减少而引起脑垂体向肾上腺皮质激素反馈性增加。 不良反应:可引起发热、皮疹等过敏反应。有嗜睡、眩晕、骨髓抑制、共济失调、眼球震颤等神经系统毒性。 福美司坦:250mg,每2周1次,作臂部深肌肉注射。 不良反应:皮肤发痒,疼痛,刺激,烧灼感,无痛或痛性肿块,偶见皮肤潮红,热感;恶心呕吐。 阿那曲唑:每日口服一次,每次1片(1mg) 。 不良反应:皮肤潮红、阴道干涩、头发油脂过度分泌、胃肠功能紊乱(厌食、恶心、呕吐和腹泻)、乏力、忧郁、头痛或皮疹等。 不良反应:通常为轻度或中度,容易为病人所耐受。子宫出血现象偶见报告,可以轻微提高血浆总胆固醇水平。 来曲唑:每次2.5 mg,口服,每日1次。 不良反应:多为轻度或中度,以恶心、头疼、骨痛、潮热和体重增加为主要表现,其他少见的还有便秘、腹泻、瘙痒、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、头晕、水肿、高血压、心律不齐、血栓形成、呼吸困难、阴道流血等。 依西美坦:一次一片(25mg),一日一次,饭后口服。 不良反应:恶心、口干、便秘、腹泻、头晕、失眠、皮疹、疲劳、发热、浮肿、疼痛、呕吐、腹痛、食欲增加、体重增加等。其次文献报道还有高血压、抑郁、焦虑、呼吸困难、咳嗽。其他还有淋巴细胞计数下降、肝功能指标(如丙氨酸转移酶等)异常等。 下列患者尤其适用芳香化酶抑制剂: ◆绝经后乳腺癌患者 ◆有高度复发风险的患者 ◆Her-2过度表达 ◆对三苯氧胺有禁忌,或适用三苯氧胺期间出现中、重度不良反应 ◆三苯氧胺使用五年后仍存在高度风险者。 芳香化酶抑制剂与三苯氧胺对比:芳香化酶抑制剂与三苯氧胺的作用机制不一样,有研究证明,芳香化酶抑制剂在治疗早期和晚期乳腺癌方面比三苯氧胺更有效,相比三苯氧胺,芳香化酶抑制剂副作用更小。但芳香化酶抑制剂抑制骨骼系统的作用可能更多。 乳腺癌的内分泌治疗仍需进一步研究,具体治疗及用药需根据患者自身情况和身体条件作出判断。